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痛經(jīng)的病理和機制

發(fā)布時間:2015-12-14 16:30:38 閱讀(434)

1.神經(jīng)支配

子宮、輸卵管及卵巢的神經(jīng)由交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)及部分脊髓神經(jīng)組成。盆腔神經(jīng)叢主要由:①骶前神經(jīng)叢的交感神經(jīng);②骶神經(jīng)2-4的副交感神經(jīng)(含少量交感神經(jīng));③脊髓神經(jīng)的陰部神經(jīng)分出的小部分副交感神經(jīng)組成。

盆腔神經(jīng)叢的分支分布于輸尿管、膀胱、直腸及子宮。卵巢的神經(jīng)為多源性,包括腎神經(jīng)叢分出的神經(jīng)纖維組成的卵巢神經(jīng)叢,來自下腹神經(jīng)叢及盆腔神經(jīng)叢的纖維,以及子宮體延伸來的交感神經(jīng)纖維等。卵巢對神經(jīng)的刺激極不敏感,主要受內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)。

(1)神經(jīng)分布:盆腔神經(jīng)叢延伸至子宮頸兩側(cè)的子宮頸旁神經(jīng)叢,在子宮峽部與子宮動脈的分枝并行進入子宮,并伸展至子宮及子宮頸的肌層,進人子宮肌層內(nèi)的神經(jīng)繼續(xù)分支與矢狀動脈并行通過子宮肌層,到子宮內(nèi)膜并分布于螺旋動脈周圍。另有少數(shù)位于子宮體外側(cè)的神經(jīng)與子宮動脈上行支并行上升至于宮底,分成較小的神經(jīng)纖維,分布于卵巢及輸卵管近端。

(2)神經(jīng)功能:盆腔交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)中的感覺與運動神經(jīng)纖維分布和功能各異。

1)感覺神經(jīng):交感神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維主要傳遞子宮體部的痛覺,經(jīng)胸神經(jīng)11-12傳至中樞。副交感神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維主要傳遞子宮頸及陰道上段的痛覺,通過骶神經(jīng)2-4傳至中樞;尿道及陰道中、下段的痛覺經(jīng)陰部神經(jīng),再通過骶神經(jīng)2-4傳至中樞。子宮峽部及子宮頸內(nèi)口處有極為敏感的感覺神經(jīng)叢,由交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)共同組成,故該處的痛覺經(jīng)兩種神經(jīng)纖維傳至中樞。

2)運動神經(jīng):盆腔神經(jīng)的運動神經(jīng)纖維由胸神經(jīng)7-8輸出,其中交感神經(jīng)對盆腔器官的血管起收縮作用,對胃腸道的腺體分泌起抑制作用;副交感神經(jīng)則相反,可舒張盆腔器官的血管及刺激胃腸道腺體的分泌。


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